Дата публикации 26.11.2024

Периодический медосмотр работников – медосмотр, который сотрудники должны проходить в течение всего периода работы у работодателя.

Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников (далее – Порядок) утвержден приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н (далее – Приказ № 29н).

Лица, подлежащие периодическому медосмотру

В Трудовом кодексе РФ перечислены категории работников, которые должны проходить периодические медосмотры. Это сотрудники, занятые:

• на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, наличие которых подтверждено специальной оценкой, в том числе на подземных работах (ч. 1 ст. 220, ст. 330.3 ТК РФ, п. 20 Порядка);
• на работах, связанных с движением транспорта (ч. 1 ст. 220 ТК РФ, п. 20 Порядка);
• в организациях пищевой промышленности, общественного питания и торговли (ч. 2 ст. 220 ТК РФ, п. 20 Порядка);
• при обслуживании водопроводных сооружений (ч. 2 ст. 220 ТК РФ, п. 20 Порядка);
• на работах в медицинских организациях и детских учреждениях (ч. 2 ст. 220 ТК РФ, п. 20 Порядка);
• на работах, упомянутых в Приложении к Порядку, утв. приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н.

Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры, утвержден совместным приказом Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020.

Кроме того, периодический медосмотр проходят:

• спортсмены. Их медосмотры проводятся ежегодно (ч. 2 ст. 348.3 ТК РФ);
• работники, не достигшие 18 лет. Они проходят медосмотры (вне зависимости от должности) ежегодно до достижения возраста 18 лет (ч. 1 ст. 266 ТК РФ).

Когда проводятся периодические медосмотры

Периодические медосмотры проводятся в течение всего срока действия трудового договора с работником.

Частота проведения периодического медосмотра для работников, занятых на тех или иных работах, определяется на основании Приложения к Порядку.

Кто проводит периодические медицинские осмотры

Периодические медосмотры проводятся медицинскими организациями любой организационно-правовой формы, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров. Периодический медосмотр может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов медорганизации. При этом перед проведением осмотра мобильной бригадой работники должны пройти в медорганизации диагностические исследования (п. 4 Порядка).

При этом сама медицинская организация для проведения медосмотров формирует постоянно действующую врачебную комиссию. В ее состав включается врач-профпатолог, который и возглавляет комиссию. Кроме того, в состав комиссии входят врачи-специалисты, которые к тому же прошли повышение квалификации по специальности "профпатология" или имеют сертификат по специальности "профпатология". Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации (п. 5 Порядка).

Работники, отработавшие во вредных и (или) опасных условиях труда (подклассы 3.1 - 3.4, класс 4) 5 лет, проходят периодические медосмотры в центре профпатологии. Периодические медосмотры таких работников в дальнейшем проводятся раз в 5 лет (п. 40 Порядка). Раз в 5 лет проходят периодические осмотры в центрах профпатологии и работники, имеющие стойкие последствия несчастных случаев на производстве.

В центр профпатологии направляются также работники, получившие заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания. Направляются такие работники медицинской организацией в месячный срок с момента получения заключения.

В северных районах и в местностях, где отсутствует центр профпатологии, в котором расположен объект производства работ, периодический осмотр работников, имеющих общий трудовой стаж работы 5 лет и более, может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов центров профпатологии.

Работники перед проведением периодических осмотров мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов центров профпатологии проходят в медицинских организациях диагностические исследования. Периодические осмотры работников мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов центров профпатологии могут проводиться (в том числе) с использованием мобильных медицинских комплексов.

Врачам-специалистам центра профпатологии работник при проведении ему периодического осмотра предъявляет выписку из медицинской карты, в которой отражены заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического осмотра за предыдущие годы работы во вредных и (или) опасных условиях труда. В год проведения такого осмотра периодический осмотр в другой медицинской организации не проводится.

Периодические медосмотры сотрудников оплачиваются за счет средств работодателя (ч. 9 ст. 220 ТК РФ), поэтому именно работодатель обязан заключить договор на их проведение с медицинской организацией и оплачивать ее услуги.

При этом прохождение медицинского осмотра за счет работника с последующим возмещением его стоимости работодателем законом не предусмотрено (письмо Роструда от 24.09.2024 № ПГ/18450-6-1).

Порядок проведения периодического медосмотра работников

Периодический медосмотр работников проводится в несколько этапов.

1. Работодатель должен сформировать список работников, подлежащих медосмотру

В списке работников, которые обязаны проходить медосмотр, следует указывать (п. 21 Порядка):

• наименование профессии (должности) работника по штатному расписанию;
• наименование вредных производственных факторов, работ в соответствии с Приложением к Порядку;
• наименование вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

Ранее любой работодатель, проводящий периодические медосмотры, должен был отсылать утвержденный список работников в территориальный орган Роспотребнадзора.

Теперь уточнен круг работодателей, которым нужно представлять утвержденный список в Роспотребнадзор. Это организации (п. 22 Порядка):

• пищевой промышленности,
• общественного питания и торговли,
• водопроводных сооружений,
• медицинских организаций и детских учреждений,
• других работодателей, работники которых проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

При составлении списка работников, подлежащих медосмотру, необходимо пользоваться наименованиями вредных (опасных) производственных факторов и списком выполняемых работ, предусмотренных Приказом № 988н/1420н и Приказом № 29н (см. письмо Минтруда России от 04.03.2021 № 15-2/ООГ-581).

Представить такой список нужно, как и раньше, не позднее 10 рабочих дней с момента его утверждения. Заметим, что действующий Порядок медосмотров точно не отвечает на вопрос, как часто нужно формировать список контингента работников. Однако из анализа пунктов 21 и 22 Порядка можно предположить, что список контингента работников следует составлять каждый раз перед проведением периодического медосмотра. Если на периодический медосмотр направляются иные категории работников (например, лица до 18 лет или спортсмены), список контингента работников не формируется.

2. Составить поименный список работников, которым необходим медосмотр

На основании утвержденного работодателем списка работников, подлежащих медосмотру, разрабатывается поименный список сотрудников, направляемых в медицинскую организацию для проведения медосмотра. В нем указываются (п. 23 Порядка):

• фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;
• профессия (должность) работника, стаж работы в ней;
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
• наименование вредных производственных факторов или видов работ.

Список утверждается работодателем. Утвержденные списки необходимо направить в медицинскую организацию. Сделать это следует не позднее двух месяцев до согласованной с медицинской организацией даты проведения медосмотра.

3. Согласовать план прохождения работниками медосмотров

В течение 10 рабочих дней со дня получения поименного списка от работодателя медицинская организация должна составить на основании этого списка календарный план проведения медосмотра. План согласовывается с работодателем и утверждается руководителем медицинской организации. Сделать это необходимо за 14 рабочих дней до согласованной даты начала медосмотра (п. 26 Порядка).

Наряду с датами прохождения медосмотра для конкретного работника в плане прохождения определяются врачи-специалисты, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований. Определяет их врачебная комиссия медицинской организации на основании вредных факторов или работ, указанных в поименном списке и в (п. 28 Порядка):

• Приложении к Порядку "Периодичность и объем обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников";
• Приложении № 2 "Перечень медицинских противопоказаний к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры" к приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н.

4. Ознакомить работников с планом прохождения медосмотров

После согласования с медицинской организацией плана прохождения медосмотра работодатель обязан ознакомить работников с календарным планом прохождения медосмотра. Сделать это необходимо за 10 рабочих дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра (п. 27 Порядка). Ознакомить работников с планом можно в приказе, с которым работники знакомятся под подпись.

5. Вручить сотруднику направление на периодический медосмотр

Для прохождения медосмотра работодатель выдает сотруднику направление (п. 8, 25 Порядка).

В направлении должно быть указано (п. 9 Порядка):

• наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;
• форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
• наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
• вид медицинского осмотра;
• фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
• наименование должности (профессии) или вида работы;
• вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ в соответствии со списком контингента;
• номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

Подписывается направление уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии). Само направление также выдается работнику под подпись.

Как правило, уполномоченным представителем работодателя является руководитель организации. При этом руководитель может предоставить полномочия по направлению работников на медосмотры конкретному работнику. Например, специалисту по охране труда.

Направление на медосмотр можно выдать как в бумажном, так и в электронном виде с использованием электронных подписей работодателя и работника. При этом работодатель должен организовать учет выданных направлений, в том числе в электронном виде. Учет можно вести в Журнале учета направлений работников на предварительный медосмотр. В этом же журнале работник может проставлять подпись о получении направления на предварительный медосмотр. Порядок ведения электронного Журнала учета направлений может быть разработан самим работодателем.

• Примерная форма направления на предварительный (периодический, внеочередной) медосмотр

6. Провести медосмотр

В день, назначенный сотруднику по плану медосмотров, он должен явиться в медицинскую организацию и принести с собой (п. 11, 29 Порядка):

• направление от работодателя;
• паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);
• полис ОМС (или ДМС);
• страховое свидетельство ОПС со страховым номером индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
• решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (при обязательности такого освидетельствования).

Кроме того, работник может предоставить выписку с результатами диспансеризации из медкарты из той медицинской организации, к которой он прикреплен. Однако медицинская организация, которая проводит предварительный медосмотр, может самостоятельно в рамках электронного обмена получить результаты диспансеризации и других медосмотров соискателя до его явки на осмотр (п. 11 Порядка).

Врачебная комиссия при проведении предварительного медосмотра может учесть результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медосмотров или диспансеризаций соискателя (п. 7 Порядка). Кроме того, работодатель сам может организовать соискателю прохождение диспансеризации (первого этапа) и (или) ежегодного профилактического медицинского осмотра взрослого населения. Результаты такой диспансеризации или профилактического медосмотра предоставляются врачебной комиссии для подготовки заключения по итогам предварительного осмотра. При этом стоимость услуг, оказываемых при проведении диспансеризации и (или) ежегодного профилактического медосмотра, не учитывается в оплате по договору на проведение предварительного осмотра (п. 31 Порядка).

Периодический медосмотр считается завершенным после составления заключения врачами-специалистами и получения результатов лабораторных и функциональных исследований. Если комиссия затрудняется оценить результаты медосмотра и определить профпригодность работника в связи с выявленным у него заболеванием (состоянием), она должна выдать работнику справку о необходимости дополнительного медобследования. Информация о выдаче такой справки направляется работодателю, при этом считается, что работник не прошел медосмотр. Дополнительные обследования в этом случае не входят в медосмотр, а производятся за счет средств ОМС (п. 32 Порядка).

По результатам медосмотра работнику даются рекомендации по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний. А при наличии медпоказаний – рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации.

Эти рекомендации оформляются в медицинской карте той организации, которая проводит медосмотр. Результаты медосмотра могут быть использованы работодателем при установлении того, к какой из групп риска развития профзаболеваний принадлежит работник (п. 36 Порядка). В случае выявления медицинских противопоказаний к работе работник направляется в медицинскую организацию для проведения экспертизы профессиональной пригодности (п. 35 Порядка).

7. Оформить проведение медосмотра в кадровом учете

На время прохождения медосмотра за работником сохраняется его место работы (должность) и средний заработок (абз. 14 ч. 3 ст. 214 ТК РФ).

Дни медосмотра необходимо отметить в табеле учета рабочего времени (унифицированная форма № Т-12 или № Т-13) (утв. постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 № 1) для правильной оплаты (в размере среднего заработка).

Поскольку в унифицированных формах № Т-12 и № Т-13 нет буквенного или цифрового кода для обозначения времени прохождения медицинского осмотра, работодатель вправе своими организационно-распорядительными документами ввести дополнительные условные обозначения с присвоением им буквенного или цифрового кода (например, буквенный и цифровой коды "МО" и "37").

Необходимо учитывать, что работодатель может направить сотрудника на периодический медицинский осмотр в выходной день только с его письменного согласия (письмо Минтруда России от 09.04.2024 № 14-6/ООГ-2091).

Если работник проходит периодический медосмотр в свой выходной, то оплата должна производиться по правилам ст. 153 ТК РФ, то есть не менее чем в двойном размере. Этот вывод подтверждает судебная практика (см. определение Восьмого КСОЮ от 29.09.2022 № 88-13380/2022).

8. Получить Заключение о проведенном медосмотре на каждого работника

Если работник прошел медосмотр, комиссия оформляет заключение по его результатам (далее – Заключение) (п. 33 Порядка).

В Заключении указывается (п. 16, 34 Порядка):

• дата выдачи Заключения;
• фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
• наименование работодателя;
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;
• наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, видов работ;
• результаты предварительного осмотра с указанием группы здоровья соискателя:
  • медицинские противопоказания к работе выявлены (перечисляются вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания),
  • медицинские противопоказания к работе не выявлены.

Заключение может быть выдано либо в бумажном варианте, либо в форме электронного документа. Заключение в бумажном варианте подписывается председателем врачебной комиссии с указанием его фамилии и инициалов и заверяется печатью (если она есть) медицинской организации. Заключение в электронной форме подписывается усиленной квалифицированной ЭП и передается по защищенным каналам связи с соблюдением требований законодательства РФ (п. 16, 34 Порядка). Заключение составляется в 5 экземплярах. Первый экземпляр не позднее 5 рабочих дней после прохождения медосмотра выдается работнику. Второй экземпляр приобщается к медицинской карте, которая была заведена в организации, проводящей медосмотр. Третий экземпляр направляется работодателю. Конкретного срока направления работодателю Заключения не установлено. Однако, по нашему мнению, как и Заключение работнику, Заключение работодателю нужно направить не позднее 5 рабочих дней после прохождения медосмотра. Четвертый экземпляр направляется в медорганизацию, к которой прикреплен работник для медобслуживания. Пятый экземпляр передается по письменному запросу в Социальный фонд России (СФР) с письменного согласия работника (п. 34 Порядка).

9. Получить Заключительный акт по итогам проведенного медосмотра

Заключительный акт составляется по итогам проведенного периодического медосмотра работников не позднее чем через 30 дней после завершения. Составляется Заключительный акт медицинской организацией, которая обобщает результаты медосмотров совместно с представителями работодателя и территориального органа Роспотребнадзора (п. 45 Порядка).

Заключительный акт подписывается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью (при ее наличии) медицинской организации (п. 46 Порядка). Заключительный акт (в том числе в электронной форме) составляется в 5 экземплярах. В течение 5 рабочих дней от даты утверждения акта Заключительный акт направляется (п. 47 Порядка):

• работодателю;
• в Центр профпатологии субъекта РФ;
• в Социальный фонд России (СФР);
• в территориальный орган Роспотребнадзора.

Один экземпляр Заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.

10. Направить данные о прохождении периодического медосмотра в СФР

О проведении медосмотров работодатель должен сообщать в Социальный фонд России (СФР) (пп. 18 п. 2 ст. 17 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ). Для этого в СФР представляется раздел 2 формы ЕФС-1, утв. приказом СФР от 17.11.2023 № 2281.

Заметим, что эти сведения сообщаются на начало года. Поэтому если у работодателя периодический медосмотр прошел в течение года, то подавать уточненный отчет не потребуется. Новые данные следует отразить в отчете за следующий год.

Необходимо учитывать, что за допуск работника к работе без медосмотра на основании ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ штраф для должностного лица или ИП составит от 15 000 до 25 000 рублей, а для организации – от 110 000 до 130 000 рублей.