Медицинский осмотр при заключении трудового договора – проводится для определения пригодности кандидата к поручаемой ему работе и состояния его здоровья, а также для раннего выявления и профилактики заболеваний.
Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников (далее – Порядок) утвержден приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры (далее – Перечень вредных факторов), утвержден приказом Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020.
Лица, которые должны проходить предварительный медосмотр
Обязательно медицинское обследование при приеме на работу проходят лица:
- не достигшие возраста 18 лет (ст. 69 и 266 ТК РФ),
- принимаемые:
- на работу с вредными и (или) опасными условиями труда, включая подземные работы (ч. 1 ст. 220, ч. 1 ст. 330.3 ТК РФ);
- в организации пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений (ч. 2 ст. 220 ТК РФ);
- на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств (ч. 1 ст. 220, ч. 2 ст. 328 ТК РФ);
- на работу вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ);
- на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, если они прибыли из других местностей (ст. 324 ТК РФ);
- на работу, связанную с обеспечением движения поездов (распоряжение Правительства РФ от 09.04.2025 № 858-р).
Этот перечень не исчерпывающий. Обязательный предварительный медосмотр при заключении трудового договора проводится и в других случаях.
Основанием для включения работника в список для прохождения обязательного медосмотра, является (письмо Минтруда России № 15-2/10/В-8809, Минздрава России № 28-5/И/2-10974 от 16.07.2021):
- наличие вредных условий труда (3 класс), в том числе подкласс 3.1 (вредные условия труда 1 степени), подкласс 3.2 (вредные условия труда 2 степени), подкласс 3.3 (вредные условия труда 3 степени), подкласс 3.4 (вредные условия труда 4 степени). Наличие вредных условий труда определяется по результатам специальной оценки условий труда;
- выявление на рабочем месте аллергенов, химических веществ, опасных для репродуктивного здоровья, и химических веществ, которые обладают остронаправленным действием, канцерогенов, аэрозолей и т.д. Наличие таких веществ определяется по результатам специальной оценки условий труда;
- выполнение работ вне зависимости от класса условий труда на рабочем месте, перечисленных в разделе VI Перечня факторов (утв. приказом Минтруда России № 988н, Минздрава России № 1420н от 31.12.2020), а также работ, перечисленных в п. 23 – 27 Приложения к приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н.
Подробнее о том, нужно ли проводить медосмотр офисных работников, см. статью-рекомендацию.
Подробнее о том, нужно ли проводить медосмотр, если работник уже проходил предварительный медосмотр у прошлого работодателя, см. статью-рекомендацию.
Когда нужно провести предварительный медосмотр
Работодателю запрещено допускать к работе сотрудника, который не прошел обязательный медицинский осмотр (ч. 1 ст. 76 ТК РФ). В связи с этим будущий работник организации проходит медицинский осмотр до заключения с ним трудового договора.
В случае допуска к работе лица, не прошедшего обязательный медосмотр, работодателя могут привлечь к ответственности по ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ.
Направление на предварительный медосмотр
Для прохождения процедуры медосмотра работодатель выдает соискателю направление (п. 8 Порядка).
Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам.
При этом в списке указываются (п. 10 Порядка):
- наименование профессии (должности) работника по штатному расписанию;
- наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.
В самом направлении должно быть указано (п. 9 Порядка):
- наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;
- форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
- наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
- вид медицинского осмотра;
- фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
- наименование должности (профессии) или вида работы;
- вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ в соответствии со списком контингента;
- номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.
Подписывается направление уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии). Само направление также выдается работнику под подпись.
Как правило, уполномоченным представителем работодателя является руководитель организации. Руководитель может приказом предоставить полномочия по направлению соискателей и работников на медосмотры конкретному работнику. Например, специалисту по охране труда. Направление соискателя на медосмотр можно выдать как в бумажном, так и в электронном виде с использованием электронных подписей работодателя и соискателя.
Форма направления на медосмотр не утверждена, поэтому организация может разработать ее самостоятельно.
Работодатель должен организовать учет выданных направлений, в том числе в электронном виде.
Учет направлений можно вести в Журнале учета направлений соискателей на предварительный медосмотр. Разработать форму такого журнала и порядок его заполнения работодатель может самостоятельно. В этом же журнале соискатель может проставлять подпись о получении направления на предварительный медосмотр. Порядок ведения электронного Журнала учета направлений может быть разработан самим работодателем.
Кем проводится предварительный медосмотр
Предварительный медосмотр проводится медицинскими организациями любой организационно-правовой формы, имеющими лицензию на проведение предварительных и периодических осмотров (п. 4 Порядка).
Такая организация для проведения медосмотров формирует постоянно действующую врачебную комиссию. Возглавляет комиссию врач-профпатолог. В состав комиссии входят врачи-специалисты, которые прошли повышение квалификации по специальности "профпатология" или имеют сертификат по специальности "профпатология". Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации (п. 5 Порядка).
Как проводится предварительный медосмотр
Соискатель, которого направили на медосмотр, должен представить в медицинскую организацию (п. 11 Порядка):
- направление от работодателя;
- паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);
- полис ОМС (или ДМС);
- страховое свидетельство ОПС со страховым номером индивидуального лицевого счета;
- решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (при обязательности такого освидетельствования).
Также соискатель может предоставить выписку из своей медкарты с результатами диспансеризации, пройденной в медорганизации, к которой он прикреплен для получения амбулаторной медпомощи. Однако медорганизация, которая проводит предварительный медосмотр, может самостоятельно в рамках электронного обмена получить результаты диспансеризации и других медосмотров соискателя до его явки на осмотр (п. 11 Порядка).
Врачебная комиссия при проведении предварительного медосмотра может учесть результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медосмотров или диспансеризаций соискателя (п. 7 Порядка).
Результаты такой диспансеризации или профилактического медосмотра предоставляются врачебной комиссии для подготовки заключения по итогам предварительного осмотра. При этом стоимость услуг, оказываемых при проведении диспансеризации и (или) ежегодного профилактического медосмотра, не учитывается в оплате по договору на проведение предварительного осмотра (п. 12 Порядка).
Предварительный медосмотр считается завершенным после составления заключения врачами-специалистами и получения результатов лабораторных и функциональных исследований.
Если комиссия затрудняется оценить результаты медосмотра и определить профпригодность работника в связи с выявленным у него заболеванием (состоянием), она должна выдать работнику справку о необходимости дополнительного медобследования. Информация о выдаче такой справки направляется работодателю, считается, что работник не прошел медосмотр. Дополнительные обследования в этом случае не входят в медосмотр, а производятся за счет средств ОМС (п. 14 Порядка).
Что выдается при успешном прохождении предварительного медосмотра
При успешном прохождении предварительного медосмотра комиссия оформляет заключение (далее – Заключение) (п. 15 Порядка).
В Заключении указывается (п. 16 Порядка):
- дата выдачи Заключения;
- фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол соискателя;
- наименование работодателя;
- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;
- наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, видов работ;
- результаты предварительного осмотра с указанием группы здоровья соискателя:
- медицинские противопоказания к работе выявлены (перечисляются вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания)
- медицинские противопоказания к работе не выявлены.
Заключение может быть выдано либо в бумажном варианте, либо в форме электронного документа (п. 16-17 Порядка). Заключение в бумажном варианте подписывается председателем врачебной комиссии с указанием его фамилии и инициалов и заверяется печатью (если она есть) медицинской организации. Заключение в электронной форме подписывается усиленной квалифицированной ЭП и передается по защищенным каналам связи с соблюдением требований законодательства РФ.
Заключение составляется в трех экземплярах. Первый экземпляр выдается лицу, поступающему на работу (не позднее 5 рабочих дней после прохождения медосмотра). Второй экземпляр приобщается к медицинской карте, которая была заведена в организации, проводящей медосмотр. Третий экземпляр направляется работодателю. Конкретного срока направления работодателю Заключения не установлено. Однако, по нашему мнению, как и Заключение соискателю, Заключение работодателю нужно направить не позднее 5 рабочих дней после прохождения медосмотра.
Оплата предварительного медосмотра
Работодатель заключает договор с медицинским учреждением на проведение медицинских освидетельствований и полностью оплачивает их (абз. 14 ч. 3 ст. 214 ТК РФ). Другими словами, медицинский осмотр является для будущего работника бесплатной процедурой.
При этом прохождение медицинского осмотра за счет работника с последующим возмещением его стоимости работодателем законом не предусмотрено (письмо Роструда от 24.09.2024 № ПГ/18450-6-1).
Статьи-рекомендации: