Застрахованные лица – это те физлица, за которых страхователи обязаны платить взносы на обязательное страхование, предусмотренное законодательством о пенсионном (ОПС), медицинском (ОМС) и социальном страховании (ОСС).
Круг работников (исполнителей), которые относятся к застрахованным в сфере ОПС, ОМС и ОСС (на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, далее – ВНиМ), одинаков. Перечень же работников (исполнителей), которые являются застрахованными в сфере ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее – на случай травматизма), отличается от перечня застрахованных по ОСС на случай ВНиМ.
Лица, застрахованные в сфере ОПС, ОМС и ОСС (на случай ВНиМ)
Условно можно разделить лица, застрахованные в сфере ОПС, ОМС и ОСС, на следующие категории.
1. Наемные работники и исполнители по гражданско-правовым договорам
В их число входят граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства любого миграционного статуса (постоянно или временно проживающие в России, временно пребывающие на территории России), которые:
- работают по трудовому договору;
- являются руководителями – единственными участниками (учредителями) организаций, членами организаций, собственниками их имущества;
- выполняют работы (оказывают услуги) по гражданско-правовым договорам;
- которые заключили договор авторского заказа;
- получают выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства;
- получают выплаты по издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства.
Не относятся к застрахованным иностранные граждане любого миграционного статуса (постоянно или временно проживающие, временно пребывающие), которые работают в расположенных в РФ филиалах, представительствах и дочерних организациях иностранных коммерческих компаний, зарегистрированных на территориях государств – членов ВТО, а также временно пребывающие на территории России иностранные высококвалифицированные специалисты (п. 1 ст. 7 Федерального закона от 15.12.2001 № 167-ФЗ, ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее - Закон № 255-ФЗ), ч. 1, 1.1 ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
Отметим, что временно пребывающие в России иностранцы, которые являются застрахованными, имеют право на:
- бесплатную медицинскую помощь (по полису ОМС) только по истечении 3 лет, в течение которых работодатель платил за них взносы (ч. 1.1 ст. 10 и ч. 1.1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ). Это право распространяется только на тех граждан, которые работают по трудовому договору. В связи с этим полагаем, что трехлетний период нужно отсчитывать с даты трудоустройства;
- получение пособия по временной нетрудоспособности при условии, что страхователь уплатил за них взносы за период не менее 6 месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступил страховой случай (ч. 4.1 ст. 2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
2. Индивидуальные предприниматели, адвокаты, члены КФХ, иные лица, которые занимаются частной практикой без статуса ИП (например, нотариусы, оценщики, арбитражные управляющие)
Перечисленные лица платят за себя взносы на ОПС и ОМС, поэтому являются застрахованными в сфере обязательного пенсионного и медицинского страхования.
Что касается социального страхования на случай ВНиМ, то такие лица становятся застрахованными и получают право на социальное обеспечение (пособия), если добровольно платят за себя взносы на социальное страхование, исходя из стоимости страхового года. Причем пособия таким гражданам СФР назначает при условии, что взносы на ОСС они заплатили в полном размере, исходя из стоимости страхового года, предшествующего году наступления страхового случая (ч. 6 ст. 4.5 Закона № 255-ФЗ).
Стоимость страхового года определяется по формуле (ч. 3 ст. 4.5 Закона № 255-ФЗ):
стоимость страхового года = 2,9% x МРОТ на начало года, установленный федеральным законом × 12 x районный коэффициент (если он установлен в соответствующей местности).
3. Индивидуальные предприниматели, применяющие спецрежим "Налог на профессиональный доход" (самозанятые)
Такие предприниматели относятся к числу застрахованных только по ОМС ( пп. 2 п. 1 ст. 10 Закона № 326-ФЗ).
Самозанятые не являются застрахованными лицами в сфере ОПС, но они вправе вступить в добровольные отношения с СФР и платить за себя взносы на ОПС (пп. 6 п. 1 ст. 29 Закона № 167-ФЗ).
С 1 января 2026 года вводится новый порядок добровольного страхования самозанятых лиц (в том числе ИП) на случай временной нетрудоспособности (в качестве эксперимента). Все самозанятые могут добровольно вступить в эксперимент, подав заявлени по форме, утвержденной приказом СФР от 30.12.2025 № 1781, в территориальный орган СФР. Самозанятый может сам выбрать размер страховой суммы – 35 000 или 50 000 руб. в месяц. Размер страховых взносов, соответственно составит: 1 344 руб., или 1 920 руб.
Подробнее см.: комментарий.
Лица, застрахованные в сфере ОСС на случай производственного травматизма и профзаболеваний
К числу застрахованных лиц в сфере ОСС на случай травматизма относятся (ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ)
- граждане РФ;
- иностранные граждане и лица без гражданства любого миграционного статуса,
которые:
- работают по трудовому договору;
- выступают исполнителями по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, если по условиям договора заказчик должен уплачивать взносы на травматизм;
- выполняют работы по договору авторского заказа, если по условиям договора заказчик должен уплачивать взносы на травматизм;
- осуждены к лишению свободы, но привлекаются к оплачиваемой трудовой деятельности страхователем.
ИП, самозанятые, иные лица, которые в установленном порядке занимаются частной практикой, за себя взносы на травматизм не платят. Если одновременно с самостоятельной предпринимательской деятельностью (иной частной деятельностью), они не работают по трудовому или гражданско-правовому договору (с условием уплаты за них взносов на травматизм), то такие лица не застрахованы по ОСС на случай травматизма. Соответственно, они не получают страховое обеспечение (в частности, в виде ежемесячных и единовременных страховых выплат).
Статьи-рекомендации: