Назначение и выплата пособия

Основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.

Исключение предусмотрено только для отдельных категорий застрахованных лиц, сведения о которых представляют государственную тайну или иную охраняемую законом тайну, а также лиц, в отношении которых реализуются меры государственной защиты. Особенности порядка назначения и выплаты страхового возмещений указанным лицам установлены приказом Министерства труда и социального развития РФ от 29.10.2021 № 777н.

Порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности предусматривает, что страховщик (до 31 декабря 2022 года - ФСС РФ, с 1 января 2023 года — Социальный фонд России, далее — Фонд) автоматически на основании выданных медицинской организацией ЭЛН уведомляет работодателей в онлайн-режиме об открытии ЭЛН на их сотрудников и каждом последующем изменении статуса ЭЛН (продлен, закрыт, аннулирован).

В уведомлении указывается:

Для того, чтобы застрахованные лица имели возможности получать пособия по обязательному социальному страхованию, работодатели обязаны обеспечить техническую готовность работы с ЭЛН (подключиться к сервису электронного взаимодействия со страховщиком «Социальный электронный документооборот» (СЭДО)), а также проинформировать работающих у них застрахованных лиц о выдаче медицинскими организациями при временной нетрудоспособности только ЭЛН, о возможности получения пособий по реквизитам номера платежной карты «МИР» и преимуществах этого способа выплаты.

При получении сведений от страховщика об открытии ЭЛН работодатель их проверяет и при обнаружении ошибки направляет страховщику специальное сообщение «Информация об ошибке в ЭЛН». При получении таких сведений страховщик уведомляет медицинскую организацию, оформившую ЭЛН, о необходимости внесения изменений и выдачи дубликата.

При получении сведений о закрытии ЭЛН работодатель не позднее 3-х рабочих дней обязан передать страховщику необходимые для назначения и выплаты пособия, заверенные с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.

Указанные сведения передаются работодателями в ответ на запрос страховщика с «предзаполненным» набором сведений, которые требуется либо подтвердить, либо скорректировать по первичной документации.

Назначение и выплата пособий осуществляется территориальным органом страховщика на основании сведений и документов, подтвержденных работодателем в ответ на запрос страховщика.

В случае получения от работодателя сведений не в полном объеме, территориальный орган страховщика в течение 5-и рабочих дней со дня их получения направляет работодателю извещение о необходимости представить недостающие сведения или документы. Работодатель, в свою очередь, обязан исполнить это требование страховщика в течение 5-и рабочих дней со дня получения извещения.

Выплата пособия по временной нетрудоспособности, финансируемого за счет средств страховщика, производится в срок, не превышающий десяти рабочих дней со дня представления работодателем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий.

Выплата пособия по временной нетрудоспособности, финансируемой за счет средств работодателя, как правило, производится в срок, установленный для очередной выплаты заработной платы.