Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от причины нетрудоспособности и от страхового стажа застрахованного лица.
При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в следующем размере:
1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет — 100 % среднего заработка;
2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80 % среднего заработка;
3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет — 60 % среднего заработка.
Также в размере 60 % среднего заработка выплачивается пособие по временной нетрудоспособности застрахованным лицам в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежали обязательному страхованию.
Если причиной нетрудоспособности является уход за больным ребенком, то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:
1) при амбулаторном лечении ребенка — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от страхового стажа застрахованного лица, за остальные дни — в размере 50 % среднего заработка;
2) при стационарном лечении ребенка — в размере, определяемом в зависимости от страхового стажа застрахованного лица.
Пример 4.10
Работница с 12 по 25 февраля (14 календарных дней) была временно нетрудоспособна в связи с уходом за больным ребенком в возрасте 6 лет, проходившим амбулаторное лечение. Страховой стаж работницы на начало нетрудоспособности составляет 7 лет.
Пособие выплачивается: за период с 12 по 21 февраля (за 10 календарных дней) — из расчета 80 процентов среднего заработка, за период с 22 по 25 февраля (за 4 календарных дня) — из расчета 50 % среднего заработка.
Пример 4.11
Работница с 12 января по 25 февраля была временно нетрудоспособна в связи с уходом за больным ребенком в возрасте 6 лет при его болезни, связанной с поствакциональным осложнением (находилась вместе с ребенком совместно в стационарном лечебном учреждении). Страховой стаж работницы на начало нетрудоспособности составляет 4 года.
За период с 12 января по 25 февраля работнице полагается пособие по временной нетрудоспособности из расчета 60 % среднего заработка.
В таком же порядке (то есть в зависимости от страхового стажа) выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет.
Пример 4.12
Работница с 12 по 25 февраля осуществляла уход за больным членом семьи при его амбулаторном лечении. Страховой стаж работницы на начало нетрудоспособности составляет 9 лет.
За период с 12 по 18 февраля работнице полагается пособие по временной нетрудоспособности из расчета 100 % среднего заработка. За период временной нетрудоспособности с 19 по 25 февраля пособие не выплачивается, поскольку оплате подлежат только 7 календарных дней.
Особые правила предусмотрены для определения размера пособия по временной нетрудоспособности для застрахованных лиц, имеющих страховой стаж менее шести месяцев. Пособие в этом случае выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.
Пример 4.13
Работница была временно нетрудоспособна с 16 по 20 января 2023 года (5 календарных дней). Страховой стаж работницы составляет 4 месяца.
Поскольку страховой стаж составляет менее шести месяцев, дневное пособие рассчитывается исходя из размера 13 890,00 руб. (16 242,00 руб. — минимальный размер оплаты труда с 1 января 2023 года в соответствии с Федеральным законом от 19.12.2022 № 522-ФЗ).
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере: 16 242,00 руб. : 31 день х 5 кал. дней = 2 619,68 руб.
Пример 4.14
В организации применяется районный коэффициент к заработной плате в размере 1,3.
Работник этой организации был временно нетрудоспособен с 16 по 20 января 2023 года (5 календарных дней). Страховой стаж работника составляет 5 месяцев.
Поскольку страховой стаж составляет менее шести месяцев, дневное пособие рассчитывается исходя из минимального размера оплаты труда с учетом районного коэффициента: 16 242,00 руб. х 1,3 = 21 114,60 руб.
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере: 21 114,60 руб. : 31 день х 5 кал. дней = 3 405,58 руб.
Еще одно исключение предусмотрено для оплаты пособия по временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя. Пособие в этом случае выплачивается в том же размере, в котором сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.
Пример 4.15
Работники организации в феврале 2023 года находились в простое по вине работодателя. До начала простоя один из работников заболел. На период простоя пришлось 10 календарных дней временной нетрудоспособности. Страховой стаж работника составляет 3 года.
В соответствии со статьей 157 ТК РФ время простоя по вине работодателя оплачивается в размере не менее двух третей средней заработной платы. Средний дневной заработок работника для оплаты простоя составляет 1 200,00 руб. Пусть он совпадает со средним дневным заработком для расчета пособия по временной нетрудоспособности.
При оплате в том же размере, в котором сохраняется за время простоя заработная плата, размер пособия составит 1 200,00 руб. х 2/3 х 10 кал. дней = 8 000,00 руб.
При оплате по общим правилам размер пособия составит: 1 200,00 руб. х 60 % / 100 % х 10 кал. дней = 7 200,00 руб.
В рассматриваемом случае работнику выплачивается пособие в размере 7 200,00 руб.
Пример 4.16
Работники организации в феврале 2023 года находились в простое по вине работодателя. До начала простоя один из работников заболел. На период простоя пришлось 10 календарных дней временной нетрудоспособности. Страховой стаж работника составляет 3 года.
В соответствии со статьей 157 ТК РФ время простоя по причинам, не зависящим от работодателя и работника, оплачивается в размере не менее двух третей тарифной ставки, оклада, рассчитанного пропорционально времени простоя.
Месячный оклад работника составляет 22 000,00 руб. Средний дневной заработок работника для расчета пособия по временной нетрудоспособности оплаты простоя составляет 1 200,00 руб.
При оплате в том же размере, в котором сохраняется за время простоя заработная плата, размер пособия составит: 22 000,00 руб. х 2/3 : 28 дней х 10 кал. дней = 5 238,10 руб.
При оплате по общим правилам размер пособия составит: 1 200,00 руб. х 60 % / 100 % х 10 кал. дней = 7 200,00 руб.
В рассматриваемом случае работнику выплачивается пособие в размере 5 238,10 руб.
Статьей 8 Закона № 255-ФЗ предусмотрено ряд оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. Размер пособия подлежит снижению в случае:
1) нарушения застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
2) неявки застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
3) заболевания или травмы, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.
При наличии одного или нескольких из перечисленных выше оснований, пособие выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом:
1) по первым двум основаниям — со дня, когда было допущено нарушение;
2) по причине опьянения — за весь период нетрудоспособности.
Пример 4.17
Работник организации с 8 февраля 2023 года заболел гриппом. Лечебным учреждением ему был выдан листок нетрудоспособности со следующим посещением врача 15 февраля. Работник явился к врачу только 20 февраля без объяснения причин неявки в назначенный срок. В этот день листок нетрудоспособности был закрыт.
Страховой стаж работника составляет 7 лет. Средний дневной заработок для оплаты пособия по временной нетрудоспособности составляет 810,00 руб.
В рассматриваемом случае пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:
— за период с 8 по 14 февраля — в размере: 810,00 руб. х 80 % / 100 % х 7 кал. дней = 4 536,00 руб.,
— за период с 15 по 20 февраля — в размере: 16 242,00 руб. : 28 дней х 6 кал. дней = 3 480,43 руб.
Пример 4.18
Работник организации 23 февраля 2023 года, находясь в алкогольном опьянении, получил травму — сломал палец руки, вследствие чего был нетрудоспособен 20 календарных дней.
В рассматриваемом случае работнику выплачивается пособие:
— за февраль в размере 16 242,00 руб. : 28 дней х 6 кал. дней = 3 480,43 руб.
— и за март в размере 16 242,00 руб. : 31 день х 14 кал. дней = 7 335,10 руб.