По какой аналитической группе подвида доходов отразить средства нормированного страхового запаса?

Дата публикации 21.07.2021

Учреждения здравоохранения, как и иные учреждения бюджетной сферы, являются получателями субсидий из бюджетов.

Согласно ч. 6 ст. 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ (далее – Закон № 326-ФЗ) в составе расходов бюджета территориального фонда ОМС формируется нормированный страховой запас (далее – НСЗ), который является источником финансового обеспечения определенных мероприятий. Средства НСЗ учитываются на счете по учету средств ОМС (п. 4 порядка, утв. приказом ФФОМС от 27.03.2019 № 54). Порядок и условия использования медицинскими организациями средств НСЗ утверждены постановлением Правительства РФ от 26.02.2021 № 273.

НСЗ включает средства:

1) для дополнительного финансового обеспечения реализации территориальных программ ОМС;

2) для расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС;

3) для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования;

4) для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала;

5) для финансового обеспечения мер по компенсации медицинским организациям недополученных доходов в связи с сокращением объемов медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Можем полагать, что средства НСЗ являются целевыми. Соответственно, поступление отражается в зависимости от целей, для которых предназначены средства.

Порядок формирования и применения кодов бюджетной классификации утвержден приказом Минфина России от 06.06.2019 № 85н (далее – Порядок № 85н). Согласно п. 12.1.5 Порядка № 85н по аналитической группе подвида доходов 150 отражаются безвозмездные денежные поступления от бюджетов в результате предоставления дотаций, субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов из других бюджетов, а также возврата неиспользованных межбюджетных трансфертов.

По статье 130 аналитической группы подвида доходов отражаются доходы от оказания платных услуг, компенсации затрат (п. 12.1.3 Порядка № 85н). Также на эту статью относятся доходы от оказания медицинских услуг, предоставляемых в рамках базовой, территориальной программы ОМС и от оказания медицинских услуг, предоставляемых женщинам в период беременности, женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период (п. 12.1.3 Порядка № 85н).

Медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь по ОМС на основании заключенных договоров (п. 1 ч. 1 ст. 20 Закона № 326-ФЗ). По договору о финансовом обеспечении ОМС страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь за счет целевых средств (ч. 1 ст. 38 Закона № 326-ФЗ).

Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном базовой программой ОМС, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (ч. 8 ст. 34 Закона № 326-ФЗ).

Таким образом, для расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, поступление средств НСЗ целесообразно рассматривать в качестве оплаты за оказанные услуги в рамках ОМС, поскольку выплаты осуществляются на основании выставленных счетов. Следовательно, доходы, поступающие для расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, могут быть отражены по статье 130 аналитической группы подвида доходов (п. 12.1.3 Порядка № 85н).

Если дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС осуществляется согласно выставленным счетам за оказанные услуги, его также следует отражать по статье 130 аналитической группы подвида доходов.

Ситуации из пп. 3, 5 ч. 6 ст. 26 Закона № 326-ФЗ НСЗ не относятся к случаям, когда предоставление учреждению средств НСЗ осуществляется согласно выставленным счетам за услуги, оказанные в рамках ОМС. Полагаем, что получение бюджетным учреждением средств НСЗ в таких ситуациях следует отражать по аналитической группе подвида доходов 150. Аналогичный вывод содержится в письмах Минфина России от 03.03.2020 № 02-08-10/15895, от 19.07.2019 № 02-08-10/54138.

Правила формирования и условия предоставления медицинским организациям средств НСЗ, предусмотренных для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, изложены в приказе Минздрава России от 22.02.2019 № 85н. Согласно п. 5 Приказа № 85н объем средств на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала рассчитывается исходя из потребности медицинских организаций в медицинских работниках (отдельно по врачам и среднему медицинскому персоналу).

Полагаем, что такие поступления не относятся к доходам от оказания услуг, компенсации затрат или к иным доходам, поименованным в п. 12.1.3 Порядка № 85н. Следовательно, средства НСЗ, поступающие в целях софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала на основании п. 4 ч. 6 ст. 26 Закона № 326-ФЗ, можно отразить по статье 150 аналитической группы подвида доходов.